Terapia Endovascular Cerebral

 

Uno de los hitos más destacados ha sido el desarrollo y perfeccionamiento de técnicas endovasculares para el tratamiento de aneurismas cerebrales rotos y no rotos. La oclusión del aneurisma cerebral (embolización) con coils, inicialmente introducida por los Drs. Guglielmi y Viñuela (UCLA) en la década de 1990, ha evolucionado con la incorporación de dispositivos de última generación como son coils de distintos largos y consistencia, pequeños balones y stents incluyendo lo stents diversor de flujo, permitiendo así tratar incluso aneurismas que antes no eran tratables.  Hoy la técnica endovascular es la primera opción para tratar aneurismas cerebrales. Estos avances han mejorado significativamente los resultados a largo plazo y han disminuido las complicaciones asociadas.   También existen importantes intervenciones endovasculares indicadas en pacientes críticos luego de una rotura del aneurisma, como es la angioplastia cerebral superselectiva con fármacos o mecánica con balón.

También, la terapia endovascular ha emergido como una opción terapéutica primaria en el tratamiento del infarto cerebral agudo durante las primeras 24 horas. Los procedimientos para la extracción del coagulo vía endovascular (trombectomía mecánica) han demostrado ser altamente efectivos para restaurar el flujo sanguíneo en casos de oclusión arterial, mejorando las tasas de supervivencia y reduciendo las secuelas neurológicas. La rápida intervención endovascular se ha convertido en un estándar de atención en el manejo de accidentes cerebrovasculares, revolucionando la forma en que abordamos esta devastadora condición.  En Clínica Las Condes se utiliza el programa de inteligencia artificial RAPID para asistir en la adecuada selección de los pacientes afectados.

Otro avance notable ha sido la aplicación de la terapia endovascular en el tratamiento de otros tipos de malformaciones vasculares cerebrales incluyendo las malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales, fístulas arteriovenosas cerebral o medulares, o malformaciones vasculares cerebral del recién nacido entre numerosas otras intervenciones.  Además, la implementación de tecnologías de imagen avanzadas, como la angiografía tridimensional y la resonancia magnética de alta resolución, ha permitido una visualización más precisa de la anatomía vascular cerebral. Estas herramientas mejoradas han facilitado la planificación preoperatoria y han contribuido a la seguridad y eficacia de los procedimientos endovasculares.
 

En conclusión, la neurorradiología intervencional ha experimentado una evolución notable en la terapia endovascular cerebral, marcando una era de progreso sin precedentes, con enfoques menos invasivos, que han transformado la práctica clínica y ha brindado esperanza a pacientes que anteriormente enfrentaban pronósticos desalentadores.  En Clínica Las Condes, la neurorradiología intervencional ha estado presente desde prácticamente el inicio del desarrollo de esta especialidad, trabajando en el manejo de pacientes junto a un equipo excepcional de neurocirujanos, neurólogos vasculares, intensivistas, anestesistas, utilizando una infraestructura en UTI/neuro-intermedio y pabellón de punta.


Dr. Francisco Mena
Neuroradiólogo intervencionista de Clínica Las Condes