- En la primera fase 5 - 30 minutos de iniciar el ejercicio se utiliza la glucosa que tiene el músculo y la circulante en la sangre.
- En la segunda fase pasados los 30 minutos se recurre a las reservas de glucosa almacenada en el hígado.
- En una tercera fase a los 60 - 90 minutos: se obtiene la energía de las grasas, en esta etapa puede aparecer cetosis.
En los niños y adolescentes diabéticos que no tengan suficiente insulina la cetosis se iniciará mucho antes, y aparece junto con la hiperglicemia.
La persona diabética, para mantener el equilibrio de la glucosa, debe reducir la dosis de insulina y ajustar la dieta en relación con el esfuerzo físico a realizar, para evitar, una hipoglicemia.
El exceso de insulina depositada debajo de la piel, se libera más rápidamente durante el ejercicio muscular, ya que recibe más flujo sanguíneo y esto provoca una menor salida de la glucosa del hígado, facilitando la hipoglicemia.
Inicialmente puede haber hiperglicemia, la hipoglicemia se ve habitualmente a las 4-6 hrs, pero puede presentarse entre las 16 y 24 hrs.