¿Qué es la fractura de calcáneo?
El calcáneo es el hueso que da forma al pie. Las fracturas de calcáneo pueden ser lesiones muy debilitantes y normalmente son malas fracturas.
El hueso del talón se lesiona por enormes fuerzas de impacto en los pies, tales como caídas de altura o un accidente de vehículo.
La articulación entre el calcáneo y el astrágalo se llama la articulación subastragalina. Esta se encarga de los movimientos de inversión y eversión de los pies. Cuando se fractura el calcáneo, el movimiento de inversión y eversión disminuye o se pierde por completo. El movimiento hacia arriba y abajo del tobillo (flexión dorsal y flexión plantar) no es generalmente afectado por fracturas del calcáneo.
Diagnóstico
Hay numerosos problemas asociados a las causas de las fracturas de calcáneo. Estos incluyen el ensanchamiento y la deformidad del hueso, conducen a la artrosis o lesiones del cojinete adiposo del talón, así como los nervios y tendones que lo rodean.
Tratamiento
El objetivo ideal del tratamiento es restaurar las dimensiones y forma del hueso del talón lo más preciso posible. Esto siempre es difícil debido a que el hueso se fractura en múltiples fragmentos, es casi como tratar de reconstruir un rompecabezas. Sin embargo, la cirugía se puede realizar y para la mayoría de los pacientes la cirugía es la forma correcta de mejoría. En sólo unos pocos casos el tratamiento tradicional es útil.
El objetivo de la cirugía es restablecer las dimensiones anatómicas y la estructura del talón. Esto se realiza mediante una reducción abierta y fijación interna de la fractura con una placa y tornillos. Esto mejora la forma del talón, disminuye la probabilidad de desarrollar artrosis y maximiza el potencial de movimiento del pie hacia adentro y afuera. Hay veces, sin embargo, cuando el hueso está tan severamente fracturado, que además de la reducción abierta y fijación interna, la articulación del talón (subastragalina) se fusiona. Esto se realiza para disminuir la probabilidad inevitable de una artrosis sintomática. Aunque la inversión y la eversión del pie se pierde después de una fusión subtalar, hay un retorno más rápido a actividades y funciones después de este tipo de cirugías.
Cirugía: Datos generales
La cirugía no se puede realizar cuando hay una marcada inflamación en el tobillo. El momento ideal para realizar la cirugía es cuando hay mínima hinchazón de la piel, con frecuencia esta intervención debe ser retrasada por más de una semana, con el fin de realizar la cirugía de la forma más segura.
La operación se realiza bajo anestesia general, y toma aproximadamente dos horas para finalizarla. El procedimiento quirúrgico se llama una reducción abierta y fijación interna. La cirugía se realiza a través de una incisión en la parte lateral del pie, que expone el lado del talón y la fractura, en tanto el hueso se junta y se mantiene en su lugar con una placa de metal y múltiples tornillos. Un gran vendaje se aplica a la pierna con el yeso incorporado en el apósito para evitar el movimiento del tobillo, y disminuir el dolor.
Datos generales de recuperación
- Vendaje de yeso es aplicado a la pierna durante 1 a 2 semanas después de la cirugía.
- Tendrás que usar muletas, andador o silla de ruedas, con el fin de no apoyar el pie operado.
- La primera visita de seguimiento será en aproximadamente 2 semanas para comprobar la cicatrización de la incisión. Se quitarán los puntos una vez que la piel se haya recuperado, entre 2 y 4 semanas. Por lo general, se deja luego una bota removible para que la puedas usar.
- Si la cirugía es en el tobillo izquierdo, podrás conducir un auto automático en 2 semanas. Si la cirugía es en el tobillo derecho, puedes conducir entre 3 a 4 semanas.
- Debes realizar ejercicios, rango de movimiento del pie y el tobillo cerca de 2 a 3 semanas después de la cirugía. No puedes apoyar peso sobre la pierna durante 10 a 12 semanas, pero se le permite movimiento, tanto como sea posible, con muletas o un andador.
- Si tienes acceso a una piscina, se puede utilizar tan pronto como las incisiones estén completamente secas y curadas, que será a las 3 a 5 semanas. La natación mejorará significativamente tu recuperación y podrás comenzar teniendo un poco de peso en la pierna.
- Debes quitar la bota durante 20 minutos, tres veces al día.
- Puedes comenzar a caminar sin la bota en alrededor de 8 a 10 semanas, dependiendo del nivel de malestar, tiempo también que deberás ir dejando los bastones.
- Debes hacer planes con un fisioterapeuta durante unos 1 o 2 meses. La fisioterapia es útil para recuperar la fuerza y el movimiento de la articulación subastragalina y el tobillo.
- Habrá hinchazón moderada en el tobillo y la pierna durante aproximadamente 6 a 9 meses. La rigidez de la articulación subastragalina es común. Va a seguir mejorando su fuerza y el movimiento alrededor de un año después de la cirugía.
- Puedes tener algo de dolor y rigidez durante aproximadamente 6 a 9 meses después de la cirugía.
Para muchos el ejercicio, el trabajo y la actividad después de una fractura de Calcáneo, el retorno a un estilo de vida muy activo es difícil. Para algunos, esto puede significar la capacidad de caminar sin dolor y para otros, una rutina de ejercicio regular, así como trabajar sin restricciones puede ser lo más importante. Otras personas, no son capaces de volver a un trabajo que requiere caminar y subir en superficies irregulares.
Curso Post-Operatorio:
Día 1
- Vendaje voluminoso y férula.
- Aplicar hielo y elevar el pie 20 cm. sobre la cadera, tomar medicamentos para el dolor.
- Secreción de sangre a través del vendaje es normal y esperado.
- No apoyar pie.
1 Semana
- Usa muletas, andador o silla de ruedas.
- No cambies la curación.
- No mojes las heridas.
2 Semanas
- Primer control.
- Primera curación.
- Las suturas pueden ser quitadas, depende de la evolución del paciente.
- Deberás usar bota removible.
- Inicia el movimiento fuera de la bota.
- Puedes ducharse, siempre que la incisión este limpia y seca.
- No sumerjas los pies hasta que la incisión esté completamente seca.
- Apoya un tercio del peso corporal en pie operado, solo si fue autorizado por tu médico.
3 Semanas
- Puedes soportar algo de peso en la piscina si no hay molestia o dolor.
6 Semanas
- Inicia ejercicios en la bicicleta estacionaria.
- Inicia la terapia física.
- Control de Rayos X.
10-12 Semanas
- Apoya por completo tu peso corporal.
- Continua la terapia física.
- Control con radiografía.